Атеросклероз

Патологическое отложение жиров (липидов) в стенках артерий, называемое атеросклерозом лучше выявлять и лечить вовремя, потому что это грозное заболевание является одним из мировых лидеров в статистике смертности последние годы по мнению ВОЗ⁵, а своевременное обследование может значительно снизить риски развития серьёзных осложнений.
Говоря об атеросклерозе чаще всего имеют в виду поражение сосудов важнейших органов: сердца, головного мозга а также поражение периферических артерий.
Атеросклероз может привести к развитию таких заболеваний, как:

• ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
• инсульт; церебральный атеросклероз;
• атеросклероз артерий нижних конечностей;
• тромбоз мезентериальных сосудов;
• стеноз почечных артерий;
• атеросклероз аорты с развитием аневризмы и тд.

Но главное: важно помнить о том, что на течение заболевания можно позитивно повлиять как с помощью медицинских мероприятий, так и при помощи модификации образа жизни.

Причины и факторы риска атеросклероза

Основная причина атеросклероза ― высокое содержание холестерина и особенно липопротеидов низкой плотности в плазме крови (ЛПНП). Чаще всего поражаются крупные и среднего калибра сосуды. Липиды накапливаются не всегда равномерно и при этом формируют атеросклеротическую бляшку. Это может привести к сужению или стенозу артерий, что может сильно снизить приток крови к жизненно важным органам⁴.

Кроме того постепенно увеличиваясь, бляшка может потерять стабильность и повредиться, что приводит к формированию тромба, который может полностью перекрыть кровоток и вызвать тромбоз.

Как у любого заболевания у атеросклероза существуют факторы риска или простыми словами ― обстоятельства, которые могут увеличить шансы на развитие патологии. Факторы риска могут быть изменяемыми и неизменяемыми. На первые повлиять нельзя, к ним относят пол, возраст, генетическую предрасположенность. Вторые же ― человек в силах изменять. Для атеросклероза изменяемыми факторами риска можно назвать:

курение;

избыточную массу тела и ожирение;

артериальную гипертонию;

высокий уровень липидов крови;

сахарный диабет и инсулинорезистентность;

гиподинамию (сидячий образ жизни);

употребление алкоголя [1,2,3,4].

Важно помнить, что чем раньше будут выявлены факторы риска и чем скорее начнётся работа над их устранением, тем лучше будет результат в борьбе за здоровье.

Симптомы атеросклероза

До момента развития критических стенозов артерий, атеросклероз чаще всего не имеет каких-либо симптомов. Но он является причиной таких заболеваний, как: инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), острое нарушение ритма сердца, атеросклероз артерий нижних конечностей. И столь обширная география поражений сосудов будет давать весьма разную симптоматику.

Диагностика атеросклероза

В международной классификации болезней или МКБ 10, по которой работают врачи в Казахстане указано множество заболеваний, которые могут быть вызваны атеросклерозом. Причём, эти нозологии, несмотря на идентичную первопричину, вынесены в разные группы, что ещё раз говорит о том, что с атеросклеротическими поражениями сосудов встречаются врачи почти всех специальностей.

Также очень обширны методы диагностики, которые используются в арсенале исследований для выявления атеросклеротических поражений сосудов той или иной области.

Кроме тщательного опроса и осмотра врачу может потребоваться:

• исследование крови на липидный профиль (уровень общего холестерина и его фракций);
• исследование крови на уровень глюкозы и другие параметры биохимического профиля;
• измерение артериального давления на руках, иногда на ногах;
• ЭХО кардиография;
• ЭКГ;
• УЗДГ сосудов шеи или нижних конечностей;

Для более тщательного исследования сосудов сердца назначают проведение МСКТ или коронароангиографии. Могут потребоваться и другие исследования вплоть до молекулярно-генетического исследования [1].

Лечение атеросклероза

Говоря об атеросклерозе всегда главным вопросом остаётся ― можно ли его вылечить? Это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля. Терапия атеросклероза всегда будет направлена на снижение уровня холестерина и устранение факторов риска любым из доступных методов. Если же говорить об осложнениях, то лечение может быть проведено и при помощи эндоваскулярной хирургии, баллонной ангиопластики или более массивных хирургических вмешательств, вплоть до ампутации конечности.

В медикаментозной терапии для снижения уровня холестерина и его фракций чаще всего используются препараты из группы статинов. Иногда к лечению могут добавлять дополнительные лекарственные препараты (эзетимиб, ингибиторы PCSK9, инклизиран) [1]. Кроме того в терапии часто используются препараты разжижающие кровь ― антикоагулянты и лекарства препятствующие возникновению тромба ― антиагреганты. И, конечно, никакой из самых современных методов лечения не будет эффективным при отказе от изменения образа жизни.

Профилактика атеросклероза

Предупредить развитие атеросклероза или значительно снизить риски его осложнений можно в первую очередь изменив привычки. Что важно?

• В первую очередь нужно бросить курить;
• Поддерживать оптимальный вес. Необходимо ориентироваться не по индексу массы тела, а использовать также определение объёма талии, объёма бедра и иногда биоимпедансометрию;
• Поддерживайте нормальный уровень артериального давления и глюкозы крови;
• Питайтесь сбалансированно. Оптимальным вариантом рациона можно назвать Средиземноморскую диету или питание по принципу Гарвардской здоровой тарелки.
• Не пренебрегайте здоровым полноценным сном
• Контролируйте течение ваших хронических заболеваний (особенно аутоиммунных патологий, гипотиреоза, сахарного диабета и артериальной гипертонии)
• Уделите внимание здоровой физической нагрузке. Начните с лёгких тренировочных программ после тщательной оценки рисков с врачом.

Главная задача профилактики ― как снижение заболеваемости, но также и снижение смертности и увеличение продолжительности качественной жизни. Именно поэтому вопрос о том, сколько живут с атеросклерозом аорты, периферических артерий или церебральным атеросклерозом, один из главных на который пациент хочет найти ответ. Прогнозы давать сложно, но важно помнить, что придерживаясь рекомендаций пациент может добавить не менее 10 лет к ожидаемой продолжительности жизни и улучшить её качество. Без внимания редко продолжительность жизни с выраженным атеросклерозом центральных сосудов будет дольше 10 лет от момента выявления. Также риск сердечно-сосудистых событий у пациента в 10-летней перспективе должен оцениваться на каждом приёме у кардиолога или терапевта. [7]

Атеросклероз и его осложнения

Сам атеросклероз тихая патология. В самом начале до развития осложнений он не имеет ярких симптомов. Однако самыми грозными его итогами являются те состояния, которые лидируют по смертности в Казахстане и во всём мире. Например, ишемическая болезнь сердца (ИБС), острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Эти грозные заболевания требуют более масштабных мероприятий в лечении и зачастую при их выявлении счёт идёт на минуты. И даже после проведения успешного стентирования сосуда и реваскуляризации области ранее подвергнутой ишемии, для пациента потребуется длительная сложная реабилитация. Всего этого можно избежать, если уделять чуть больше внимания своему состоянию: придерживаться здорового образа жизни и вовремя проходить обследования, особенно на уровень холестерина и его фракций или так называемый развёрнутый липидный профиль. Эти маленькие шаги смогут уберечь от большой беды.

Использованная литература: